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我國近幾年來不孕不育的比例呈上升趨勢,這和現(xiàn)代的人的的生活作息和飲食習(xí)慣還有環(huán)境污染有關(guān),還有女性多次人流也會(huì)造成不孕不育。
不育不孕不僅關(guān)系到夫婦間的生殖健康,而且具有社會(huì)影響;不育不孕在人群的發(fā)生率為8%~17%,近十年來有逐漸上升的趨勢,男女比率為4.5~5.0∶5.0~5.5。不孕不育癥的診治與研究,是一項(xiàng)重要的研究課題。
目前西醫(yī)在確診女性不孕的具體原因方面,具備一定的優(yōu)勢,對一些因器質(zhì)性原因造成的不孕,如輸卵管黏連不暢、多囊卵巢綜合癥等,通過手術(shù)等方法治療,其療效也較為確切,但對于一些因復(fù)雜生殖內(nèi)分泌疾病引發(fā)的不孕、習(xí)慣性流產(chǎn),其效果常不理想。
輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因之一,約占不孕癥的30%以上,且逐年呈上升趨勢,造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。嚴(yán)重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通,有些炎癥雖未造像檢查,亦可酌情作CT掃描或MRI成像,圖像可顯示附件包塊、輸卵管增粗及輸卵管積液改變。
在大多數(shù)輸卵管堵塞的患者自感不適到醫(yī)院檢查確診時(shí),病情已發(fā)展到慢性感染的狀態(tài),具體表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性輸卵管炎。此時(shí)的輸卵管壁已被淋巴細(xì)胞所浸潤,粘膜上皮細(xì)胞變得肥大,隨著病程延長,組織會(huì)發(fā)生纖維化,致使輸卵管增粗或發(fā)生蜷曲,輸卵管堵塞,*終導(dǎo)致不孕。
輸卵管性不孕的檢查輸卵管性不孕的檢查手段通常為輸卵管通液和輸卵管照影,主要區(qū)別為:輸卵管通液存在一定的局限性,通水之前醫(yī)生無法了解輸卵管管腔內(nèi)的情況,不能確定患者有無輸卵管扭曲、輸卵管腔粘連及梗塞,輸卵管通液對于絕大多數(shù)不孕婦女來說并非是好的選擇,僅對輕度的粘連有顯效。并且**次通液失敗,再次進(jìn)行輸卵管通液幾乎沒有治療效果,反復(fù)通液還會(huì)破壞輸卵管自身的纖毛的擺動(dòng)和蠕動(dòng)能力,每通液一次就增加一次感染的機(jī)會(huì),尤其是消毒不嚴(yán)格的情況下,很多輸卵管炎癥原本不是很嚴(yán)重的,由于反復(fù)通液使其進(jìn)一步加重。因此,可以做輸卵管造影檢查確診輸卵管是否通暢,輸卵管造影檢查不但能直觀地了解輸卵管是否通暢以及明確阻塞的部位,同時(shí)能觀察子宮腔的大小、形態(tài)、有無畸形、占位性病變及宮腔粘連,對輸卵管梗阻部位的判斷及治療方案的選擇指導(dǎo)具有重要的臨床意義。
近年來隨著對不孕癥患者臨床研究的深入開展,宮腔鏡技術(shù)已成為不孕患者的常規(guī)檢查和治療方法。輸卵管性不孕癥具有發(fā)病率高、治療棘手及療效差的特點(diǎn),傳統(tǒng)的輸卵管通液術(shù)對輸卵管腔的擴(kuò)張力較小,治療效果較差,且具有一定的盲目局限性。宮腔鏡、腹腔鏡是臨床一項(xiàng)高端的技術(shù)手段,不僅能在微創(chuàng)、無痕的情況下迅速為女性解除各種病痛,而且能為多年不孕的女性帶來孕育新生命的福音。
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