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    我們知道，不孕不育在現(xiàn)在家庭已是常見(jiàn)現(xiàn)象，育齡夫婦婚后同居一年，性生活正常，亦未避孕，但未懷孕。引起不孕癥的原因很多，其中有男性因素也有女性因素。我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家講解不孕癥都有哪些檢查項(xiàng)目。

男方因素引起的不孕癥占了40%，診斷依據(jù)主要是由于精子異?；蚓訑?shù)過(guò)少引起。女性的診斷依據(jù)可包括排卵障礙、輸卵管阻塞或排卵功能障礙、宮頸粘液異常、子宮內(nèi)膜異常等。

由于不孕癥原因很復(fù)雜，因此，男、女雙方必須到醫(yī)院進(jìn)行不孕檢查，才能明確病因，確定診療方案。

    一、初步診察

   （1）病史詢問(wèn)：女性病史應(yīng)了解包括年齡　，原發(fā)還是繼發(fā)不孕。月經(jīng)史要注意初潮年齡，有無(wú)閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)紊亂等。生育史應(yīng)注意分娩、流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)及人工流產(chǎn)）和避孕史。過(guò)去病史應(yīng)注意有否患生殖道炎癥（包括性接觸感染疾?。?、幼年結(jié)核病史、腮腺炎和其他系統(tǒng)疾病如血液病、代謝及內(nèi)分泌疾病等。男性病史中應(yīng)了解患者有無(wú)附睪炎、前列腺、睪丸炎、生殖器結(jié)構(gòu)以及外生殖器損傷等。有關(guān)家庭生活及精神狀況應(yīng)了解婚后有否分居，性生活頻度，有否性交障礙如男方陽(yáng)萎、早泄、不射精等。還要了解雙方有無(wú)長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)、放射性物質(zhì)及嚴(yán)重?zé)熅剖群玫?。有關(guān)以往診治經(jīng)過(guò)、特殊檢查記錄、藥物和手術(shù)治療及其結(jié)果等均應(yīng)詳細(xì)記錄。

   （2）婦科檢查：檢查內(nèi)容包括外生殖器發(fā)育情況，有無(wú)畸形及炎癥，處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及松緊，有無(wú)陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測(cè)定陰道分泌物Ph值。有無(wú)子宮頸狹小、炎癥、糜爛；必要時(shí)作涂片檢查有關(guān)病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng)。檢查子宮體發(fā)育情況，看有無(wú)畸形，子宮位置是否異常，是否存在可疑肌瘤。附件有無(wú)增大變硬、壓痛。直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無(wú)觸及結(jié)節(jié)或瘢痕性增厚，子宮壁向前提托有無(wú)疼痛。探測(cè)子宮腔深度，彎曲方向，子宮壁是否光滑。子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。
  （3）體格檢查：應(yīng)注意全身發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、第二性征發(fā)育狀況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長(zhǎng)、陰毛分布、有無(wú)男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無(wú)溢乳，甲狀腺有無(wú)腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌失調(diào)所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。

  （4）實(shí)驗(yàn)室檢查：初診時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、血沉、肝功能、腎功能等。陰道分泌物涂片作滴蟲(chóng)、真菌檢查及檢查陰道分泌物清潔度、子宮頸刮片查癌細(xì)胞。

二、進(jìn)一步探查及特殊檢查

根據(jù)初診檢查及實(shí)驗(yàn)檢查，部分患者或已可找到某些相關(guān)致病原因而進(jìn)行治療、但不少患者仍需繼續(xù)作些特殊檢查以進(jìn)一步探查致病原因。如腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡等的檢查，這些檢查不但為不孕癥檢查診斷提高了準(zhǔn)確性，而且在治療中也起到了很大的作用。

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