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     她和他在朋友的眼里是天造地設(shè)的絕配，可是在她和他的心里卻苦不堪言，結(jié)婚五年了無論她和他怎樣“努力”，卻始終不能要上孩子，為什么看上去對(duì)大多數(shù)人都相當(dāng)容易的事情，而對(duì)她來說就如此的難？她不禁沮喪地自問：我究竟做錯(cuò)了什么？是運(yùn)氣太壞還是哪里出了問題？針對(duì)此類的患者，溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院不孕不育中心王衛(wèi)芳主任作了詳細(xì)介紹：

當(dāng)幸孕遠(yuǎn)離――不孕癥
    未避孕的夫婦，60％在婚后6個(gè)月內(nèi)懷孕，80％在9個(gè)月內(nèi)，85～90％在一年內(nèi)懷孕，約有4％在婚后第二年懷孕。婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者，可稱為不孕。

幸孕降臨的要素
    1）你的卵巢“生產(chǎn)”出健康的卵子；
    2）他的睪丸“生產(chǎn)”出正常的精液，并內(nèi)含足夠數(shù)量健康的精子；
    3）精子和卵子可以在你的輸卵管中適時(shí)相遇，并結(jié)合為受精卵；
    4）你的子宮有適宜的環(huán)境，適合受精卵在其中順利著床，并繼續(xù)生長(zhǎng)……

若不能如期“懷孕”，可能是因?yàn)?hellip;…
40%――你的原因
    如果你曾經(jīng)妊娠而現(xiàn)在懷孕困難，這被稱為“繼發(fā)性不孕”，是相對(duì)于從來不曾懷孕的“原發(fā)性不孕”情況比較不那么嚴(yán)重的。引起女性不孕的原因主要為排卵障礙，生殖道阻塞或者受精卵著床障礙等。
    A、如果你月經(jīng)不規(guī)律甚至閉經(jīng)，或者合并經(jīng)期延長(zhǎng)等異常情形，需注意有否排卵障礙的因素。一些全身性的狀況也會(huì)合并卵巢功能的異常而發(fā)生排卵抑制，比如過度消瘦或超重，甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體功能障礙，重度糖尿病等。
    王主任建議：首先需要進(jìn)行全面的體檢來排除全身性疾病的因素。你可以在藥店購(gòu)買一種驗(yàn)?zāi)虻脑嚰垇磉M(jìn)行排卵測(cè)定。而婦科醫(yī)生則會(huì)建議你采取連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫并制成圖表來分析是否有排卵以及相關(guān)的可能引起不孕的生殖內(nèi)分泌異常（比如：黃體功能不全等）的情形；或者安排你在月經(jīng)來潮的**天，做一個(gè)采取子宮內(nèi)膜活檢的小手術(shù)來進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
    B、性生殖道阻塞的重要環(huán)節(jié)是輸卵管不通。常見的引發(fā)原因是輸卵管炎癥和子宮內(nèi)膜異位癥。如果你曾經(jīng)發(fā)作急、慢性盆腔炎（包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、附件炎、輸卵管卵巢炎等等），或者確診了子宮內(nèi)膜異位癥……恐怕你的不孕就是因?yàn)檩斅压艹隽藛栴}。其它引起生殖道阻塞的因素還有外陰、陰道或子宮頸的局部病變等。
    王主任建議：你是否存在輸卵管不通等問題無法自行測(cè)知，如果上述情況與你相符，也許你需要進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查來幫助評(píng)估。常用的方法如子宮腔輸卵管通液或造影術(shù)，腹腔鏡檢查術(shù)等。
    C、引起著床障礙的通常是子宮因素，這包括子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、官腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黃體功能不良，導(dǎo)致黃體激素分泌不足，而使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等因素，也會(huì)影響受精卵著床。
    王主任建議：同樣的，是否存在上述的影響因素?zé)o從自知，常用的輔助檢查方法如子宮腔輸卵管造影術(shù)，宮腔鏡檢查術(shù)等。連續(xù)基體溫測(cè)定經(jīng)?？梢蕴崾韭殉颤S體功能不良的情況，而前面提到的子宮內(nèi)膜活檢術(shù)也同樣是評(píng)價(jià)子宮因素的重要方法。
40% ――“他”的原因
    不要光顧得檢討自己，以為“不孕癥”只是女性的“問題”。你的“他”其實(shí)有可能要承擔(dān)很大一部分“責(zé)任”的。如果你想確切了解你們的問題出在哪里，拉上“他”一同去向醫(yī)生提問和進(jìn)行相應(yīng)的檢查是必要的步驟。
    他的“檢查”項(xiàng)目應(yīng)該包括讓醫(yī)生了解有否有害生育的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒和服用藥物等。也許醫(yī)生會(huì)問些比較尷尬的問題，比如你們性生活的頻率和時(shí)機(jī)，有否得過性傳播疾病等。除了全身檢查外，*重要的是要“他”做一個(gè)精液檢查。
    王主任建議：如果你的“他”精液檢查不夠“理想”，也許你們也并不是全無機(jī)會(huì)，但相對(duì)會(huì)減少一些。帶他去男性疾病專家那里作進(jìn)一步提問和檢查，有可能找到致病的因素（比如生殖器先天發(fā)育異常、全身消耗性疾病、精索靜脈曲張等會(huì)引起精子產(chǎn)生障礙或輸精管阻塞等），并采取相應(yīng)的解決方案。
20%――雙方的因素
    A、你們想要孩子的心情比較急切，或是來自周圍親戚、朋友的壓力，使你們經(jīng)常處于焦慮和緊張中。精神的過度緊張、焦慮，會(huì)引起精子產(chǎn)生減少，排卵障礙以及輸卵管問題等一系列影響妊娠的生理變化。這個(gè)問題，在年紀(jì)超過30歲的夫妻間更加突出。 
    王主任建議：你們?cè)绞歉械綁毫途o張，懷孕越發(fā)成為“不可完成的任務(wù)”。別以為心理上的障礙是個(gè)小CASE，其實(shí)，在很多情況下，它是很致命的。如果你們?cè)趺炊疾荒?ldquo;卸下”自己心理上的“包袱”，不如向有關(guān)的專業(yè)人士尋求幫助。幫助身心放松的行為療法，比如按摩、瑜伽或冥想術(shù)，常常會(huì)起作用。
    B、免疫因素是容易被忽視的問題。比如：精液內(nèi)所含的多種蛋白，可作為抗原誘發(fā)女性異常的免疫反應(yīng)，繼而在血液中或生殖道局部產(chǎn)生抗體，此種抗體對(duì)精子具有凝集或制動(dòng)作用，性交時(shí)妨害精子的功能。約有15～20％不孕夫婦經(jīng)系統(tǒng)檢查找不出原因者，經(jīng)免疫學(xué)檢查在這些婦女的血清或?qū)m頸粘液中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。
    王主任建議：如果經(jīng)檢查，你體內(nèi)存在抗精子抗體，可采用避孕套避孕6個(gè)月左右的時(shí)間，待這些抗體消失后，再嘗試獲得妊娠。
    C、如果你們通過上述種種檢查的“考試”，發(fā)現(xiàn)全無問題，也許，你們需要的只是更多的時(shí)間和適時(shí)的“嘗試”。
    王主任建議：你可以繼續(xù)進(jìn)行排卵測(cè)定來選擇**的受孕時(shí)機(jī)！如果你們發(fā)現(xiàn)有些“問題”，或者雖然經(jīng)過各種評(píng)估，你們沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，只是你們也不愿僅僅等待，做排卵監(jiān)測(cè)、輸卵管通暢試驗(yàn)、補(bǔ)充黃體激素等可以幫到你。

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