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據(jù)溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院不孕不育中心王衛(wèi)芳主任介紹,不排卵原因多種多樣,但表現(xiàn)都一樣,不管是自然周期,還是藥物促排卵,都有一部分人卵泡發(fā)育到超過2cm后仍然不排出,繼續(xù)增長,甚至超過4-6cm,個別的到了下個月經(jīng)周期仍然沒有排卵,醫(yī)學(xué)上稱為黃素化卵泡不破裂綜合征(LUFs),為什么會有此種現(xiàn)象呢,有的人甚至一連幾個月的監(jiān)測都是如此,成為很多醫(yī)患的不解之謎。
臨床上發(fā)現(xiàn)有些人存在著明顯的原發(fā)病,如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征或垂體或下丘腦疾病,這些人只要治療原發(fā)病就好了;還有的是多囊卵巢綜合癥手術(shù)后遺癥,即卵巢打孔后排卵正常了,體內(nèi)過高雄激素仍存在于皮下脂肪中,所以導(dǎo)致不排卵,用強的松或螺旋內(nèi)酯治療有效;
而有些人就不易很快找到原因,這就給治療帶來困難,關(guān)于這部分原因不明的不排卵,東方婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)明了介入療法,即跟蹤監(jiān)測卵泡,一旦成熟立刻用超聲引導(dǎo)刺破卵泡,然后人工助孕,多能達(dá)到本月懷孕的目的,等生完小孩再慢慢尋找原發(fā)病予以治療。
其實,排卵機制很復(fù)雜,特別是排卵的瞬間,激素和卵巢局部的變化很微妙,首先是LH必須出現(xiàn)峰值,其次是卵泡張力足夠大。一般自然周期只有一個卵泡,LH的量在90左右就能排卵,如果不足就會lufs;而促排卵由于多個卵泡發(fā)育,自體本身產(chǎn)生的LH是不足以引起排卵的,必須靠外源給HCG(含50%的LH)才能排卵,一般的每個卵給1000單位為宜,最多不要超過15000單位,如果外源HCG不夠也會導(dǎo)致lufs。還有一個助推因素,那就是性交,女性高潮的瞬間LH大量釋放,子宮強烈收縮有助于成熟卵破裂。
臨床上不排卵主要有兩類,一是黃素化卵泡不破裂綜合征(LUFs), 另一類是排卵延遲,就是卵泡破裂的時間后延了,卵子過熟,兩種情況都不會懷孕,但是哪種情況都可以用介入刺破助孕。
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