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生活檢點一點 遠離不孕多幾分
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2009-11-04 在線提問 | 預約掛號

    近年來子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率逐年上升,使得大家對它刮目相看,也引起了醫(yī)務(wù)人員的重視和不斷進行研究,發(fā)現(xiàn)這種病與我們的日常生活越來越密切。
  有報道表明婦女穿緊身衣與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率有關(guān)。發(fā)現(xiàn)歐美地區(qū)婦女喜歡穿緊身衣,印度婦女喜歡穿寬松衣,因而歐美地區(qū)婦女子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率較高,而印度婦女子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率低。
  隨著時代的發(fā)展和社會的開放,未婚先孕的女性較以前明顯增多,等待她們的結(jié)局只能是流產(chǎn)手術(shù),在醫(yī)生進行手術(shù)的過程中子宮內(nèi)膜也就難以避免地悄悄地種植到子宮腔以外的其他地方了。另有些婦女不懂經(jīng)期衛(wèi)生常識,在有月經(jīng)的日子里卻闖"紅燈",與性伴侶進行性交。
  這也是導致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的一個隱患因素。再例如女性在來月經(jīng)的時候進行劇烈地運動導致腹內(nèi)壓增高而引起經(jīng)血逆流等等諸多我們了解到的與日常生活有關(guān)的因素,使得大家不得不關(guān)注為什么會發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移和種植生長能力。其帶來的不良后果令患者和醫(yī)務(wù)人員都感到"頭痛"。目前其發(fā)病機制尚未完全闡明,下面讓我們來看看導致子宮內(nèi)膜異位癥的因素有哪些?
  ⑴子宮內(nèi)膜種植學說:
  Sampsonjb*早提出,經(jīng)期時經(jīng)血中所含間質(zhì)內(nèi)膜和腺內(nèi)膜細胞可隨經(jīng)血逆流,經(jīng)輸卵管進入腹腔,種植于卵巢表面或盆腔其他部位,并在該處繼續(xù)生長和蔓延,以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。先天性宮頸狹窄或陰道閉鎖等經(jīng)血潴留患者常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥,說明經(jīng)血逆流可導致內(nèi)膜異位癥。另剖宮取胎手術(shù)后形成的腹壁瘢痕內(nèi)膜異位癥是醫(yī)源性的,無疑都是術(shù)者將子宮內(nèi)膜帶至切口直接種植所致。此外,用獼猴作對象,把它的子宮頸綁起來,使月經(jīng)無法流出而逆流入腹腔,**發(fā)現(xiàn)會形成內(nèi)膜異位癥。獼猴實驗亦證實其經(jīng)血直接流入腹腔可在盆腔內(nèi)形成典型的子宮內(nèi)膜異位癥,故目前內(nèi)膜種植學說已為人們所公認。
  ⑵淋巴及靜脈播散學說:
  不少學者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)鏡下內(nèi)膜組織,有些學者在盆腔靜脈中也發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜組織,因而提出子宮內(nèi)膜細胞可通過淋巴或靜脈播散學說,并認為遠離盆腔部位的器官如肺,手或大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位癥可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果,雖然上述遠處轉(zhuǎn)移的內(nèi)膜異位癥極為罕見。
  ⑶體腔上皮化生學說:
  卵巢生發(fā)上皮,盆腔腹膜、直腸陰道隔等都是由胚胎期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。在反復經(jīng)血回流、慢性炎癥刺激或長期而持續(xù)的卵巢激素(雌激素)作用下,上述由體腔上皮分化而來的組織均可被激活而轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜,以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。但迄今為止,此學說尚無充分的臨床或?qū)嶒炓罁?jù)。
  ⑷免疫學說:
  目前已知多數(shù)婦女在月經(jīng)來潮時均有經(jīng)血經(jīng)輸卵管逆流至腹腔,但僅少數(shù)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,且此病亦有遺傳傾向,因而推測此病的發(fā)生可能與患者免疫力異常有關(guān)。有報道子宮內(nèi)膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其他自身免疫疾病史者為無該病患者的2倍。實驗結(jié)果亦表明,在內(nèi)膜異位癥患者血清中,IgG及抗子宮內(nèi)膜自身抗體較對照顯著增加,其子宮內(nèi)膜中的IgG及補體C沉積率亦高于正常婦女,故認為內(nèi)膜異位癥可能為一種自身免疫性疾病。另有人認為在婦女免疫功能正常有情況下,月經(jīng)期經(jīng)輸卵管逆流入腹腔內(nèi)膜細胞是被腹腔內(nèi)巨噬細胞為主的局部免疫系統(tǒng)所殺滅。若局部細胞免疫功能不足或因逆流至腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細胞數(shù)量過多,免疫細胞不足以殺滅時,即可發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。故目前認為子宮內(nèi)膜異位癥患者既可有體液免疫即B細胞應(yīng)答反應(yīng)增強,亦可有細胞免疫即T細胞免疫功能不足。雖然如此,上述免疫功能的異常究竟是內(nèi)膜異位癥的原因,還是內(nèi)膜異位癥的結(jié)果仍有待確定。
  目前大多數(shù)學者認為:子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生很難用單一的學說解釋,因而可能是多途徑起源。

 

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