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    一、酒糟鼻整形術(shù)
　　什么情況下做酒糟鼻整形術(shù)？
　　酒渣鼻切割術(shù)是一種治療酒渣鼻的手術(shù)療法、由于中晚期酒渣鼻患者鼻部的毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，皮脂腺和結(jié)締組織增生，鼻部皮膚潮紅、肥大，表面有大小不等的隆起性結(jié)節(jié)，稱之為鼻贅。單靠藥物難以達(dá)到治療的目的，必須通過(guò)手術(shù)的方法恢復(fù)鼻部的形態(tài)。
　　手術(shù)原理是什么？
　　酒渣鼻切割術(shù)可破壞擴(kuò)張的毛細(xì)血管及增生的皮脂腺和結(jié)締組織，使毛囊上皮細(xì)胞再生，創(chuàng)面愈合，形成正常或接近正常的表皮，從而達(dá)到治療的目的。
　　手術(shù)方法是什么？
　　常規(guī)消毒皮膚后，局部浸潤(rùn)麻醉，根據(jù)鼻部的大小、形態(tài)選用3峰或5峰刀(是由3或5片雙面刀刃的高低)，然后以適當(dāng)?shù)牧Χ群退俣?，在患處縱橫交錯(cuò)反復(fù)切割，使皮膚表面呈毛狀，**用紗布?jí)浩戎寡?，并敷以凡士林紗布，包扎即可。術(shù)后7～10天凡士林紗布自行脫落，創(chuàng)面結(jié)痂治好。
　　手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？
　　鼻部如有膿皰者，應(yīng)先服用抗菌素，待膿皰消退后再予手術(shù)；手術(shù)后亦可適當(dāng)選用抗生素預(yù)防感染；一般手術(shù)后需3個(gè)月才可漸漸恢復(fù)正常；若**次手術(shù)患者不滿意，待創(chuàng)面愈合后間隔3個(gè)月，再行第二次手術(shù)。
　　二、鼻翼上縮、鼻翼肥厚
　　鼻翼上縮
　　鼻翼上縮多為先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。其治療方法是：作鼻前庭上方或鼻翼外側(cè)基部切口，潛行分離鼻翼緣，在外鼻皮膚與前庭皮膚之間分離出一容納植入體的腔隙，于鼻翼軟骨外側(cè)腳上方切取一橢圓型或長(zhǎng)方形軟骨，將其植入上縮鼻翼處分離之腔隙內(nèi)，褥式固定移植并留線向下牽引，用膠布固定于上唇。
　　鼻翼肥厚
　　鼻翼肥厚多見(jiàn)于黃色人種及黑色人種，在鼻翼肥厚的同時(shí)往往伴有鼻翼下垂，可切除肥厚及下垂的鼻翼組織。
　　三、駝峰鼻畸形
　　駝峰鼻多是先天鼻骨發(fā)育過(guò)多造成，少數(shù)與外傷后鼻骨錯(cuò)位愈合或后期骨痂增生有關(guān)，中國(guó)人駝峰鼻畸形的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白色人種。
　　1、臨床表現(xiàn)
　　駝峰鼻輕者僅表現(xiàn)為鼻梁部棘狀突起，主要位于鼻股下端與側(cè)鼻軟骨交界處。重者表現(xiàn)為鼻梁部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過(guò)長(zhǎng)并向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。若同時(shí)伴有下頜骨頦部發(fā)育不良或鼻額角過(guò)大，則在視覺(jué)感官上會(huì)明顯加重駝峰鼻的程度。
　　2、術(shù)前準(zhǔn)備
　　除必要的常規(guī)檢查外，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患鼻進(jìn)行仔細(xì)的測(cè)量設(shè)計(jì)。先在鼻根至鼻頭頂下方2mm處畫連線，連線前份即為手術(shù)需切除的骨性及軟骨組織，再推動(dòng)鼻尖使鼻唇角達(dá)到90度-100度左右，將其與靜止鼻尖位置差距標(biāo)明，即為將要縮短的鼻尖長(zhǎng)度，也就是將要切除的中隔軟骨前端的量。手術(shù)前務(wù)必與患者共同商討設(shè)計(jì)手術(shù)方案，首先在電腦上顯示患者側(cè)位像，醫(yī)生將設(shè)計(jì)方案輸入，經(jīng)電腦處理即可顯示患者的術(shù)后外觀，在與患者達(dá)成同意意見(jiàn)后，用美藍(lán)將上述設(shè)計(jì)線標(biāo)于鼻背相應(yīng)部位。
　　3、手術(shù)方法
　　1)切口
　　國(guó)外多用鼻內(nèi)切口，手術(shù)不在明視下，操作較難。由于鼻外切口具有術(shù)野暴露充分、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，國(guó)內(nèi)多采用鼻外切口，但會(huì)遺留鼻尖瘢痕。
　　2)潛行分離
　　用小彎剪自切插入，將鼻背所有的可動(dòng)部分與固定部分潛行分離，即將鼻翼軟骨、側(cè)鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離，然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面的粘膜分離。淺面分離范圍：上端分離至鼻根部，兩側(cè)分離至上頜骨額突。
　　3)截除駝峰
　　用骨鑿將術(shù)前標(biāo)記的突起的鼻骨、側(cè)鼻軟骨截除，然后用骨銼銼平，也可用骨剪剪除駝峰。
　　4)縮窄鼻背
　　用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離，然后用電動(dòng)或氣動(dòng)來(lái)復(fù)鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，同時(shí)橫形截?cái)啾枪巧戏降墓墙M織。應(yīng)盡可能截在上頜骨額突起始部，以防臺(tái)階形成。若形成臺(tái)階，可部分截骨消除臺(tái)階，然后用拇指將上頜骨推向中線。
　　如果患者的鼻基部不寬，也可采用Skoog的方法，將截除的駝峰表層片切去除后重新利用回植鼻背，或植入薄層硅膠鼻膜以塑造鼻背形態(tài)。
　　5)修整鼻下部畸形
　　如果同時(shí)伴有鼻下部過(guò)長(zhǎng)，可解剖出側(cè)鼻軟骨的下端，適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?。若有鼻尖下垂，可在鼻翼軟骨?nèi)側(cè)腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當(dāng)?shù)厍谐徊糠郑缓罂p合切緣兩側(cè)的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過(guò)寬大者，可將鼻翼軟骨的上緣、外側(cè)緣切除一部分。若鼻尖過(guò)低，可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。
　　6)術(shù)后固定
　　術(shù)后固定在駝峰鼻治療過(guò)程中非常重要。固定正確可以保持手術(shù)預(yù)期的效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內(nèi)、鼻外均勻加壓，以保持其設(shè)計(jì)的良好外形，防止繼發(fā)畸形的產(chǎn)生。
　　四、鷹鼻畸形的美容整形
　　鷹鼻畸形的特點(diǎn)是鼻梁不直，中間部分有角度的突起，鼻外形長(zhǎng)而寬，有的人還合并有鼻尖向下垂，使整個(gè)鼻子形狀酷似鷹嘴，故得名鷹鼻。
　　鷹鼻畸形的整形治療是較為精細(xì)的鼻骨整形術(shù)。為使術(shù)后不留有能看到的明顯疤痕，手術(shù)時(shí)要把切口設(shè)計(jì)在鼻孔內(nèi)。切開后，先用小剪刀在皮下組織與鼻軟骨、鼻骨間做較廣泛的分離，再用小骨鑿或小彎手術(shù)鋸將鼻背部過(guò)高的鼻骨凸起及鼻軟骨截掉，再用小骨銼將鼻骨和軟骨的不整齊的骨面銼平，手術(shù)就基本完成了。
　　如果鼻梁處過(guò)寬，還可以去除部分鼻側(cè)方的楔形骨片，并用兩拇指向內(nèi)按壓，造成鼻骨上方的人工骨折，使鼻骨和軟骨造成重新愈合，這樣可使鼻梁寬度縮小。如果同時(shí)還有鼻尖部下垂，形成鉤狀鼻頭的，也可同時(shí)行鼻軟骨分離，去除部分側(cè)鼻軟骨及鼻孔內(nèi)軟組織，以矯正鼻尖過(guò)低。
　　由于鷹鼻的整復(fù)手術(shù)對(duì)鼻骨及鼻軟骨等組織的創(chuàng)傷較大，術(shù)后一定要做好加壓包扎。如使用印模膠及膠布固定，鼻孔內(nèi)要進(jìn)行填塞，以防止出血和感染。固定通常要10—15天，而手術(shù)區(qū)腫脹完全消失，鼻外觀美觀約需2—3個(gè)月。
　　五、歪鼻畸形美容方式
　　歪鼻可由先天性或后天性原因所引起，有局限性或整體性歪曲。分為軟骨性歪鼻、骨性歪鼻和骨軟骨性歪鼻，常伴有鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨前下脫位。典型的歪鼻可以是C型、S型或側(cè)斜型。因鼻是面部重要器官，處居中位置，歪鼻畸形可造成外觀上的明顯欠缺，甚至有可能造成功能上的損害。
　　歪鼻的矯正方法與駝峰鼻的手術(shù)方法基本相同，但根據(jù)歪鼻的不同情況相做些相應(yīng)變更。對(duì)伴有鼻骨或上頜骨骨折腫脹或淤斑發(fā)生之前的歪鼻，和外傷后1周內(nèi)消腫的鼻骨骨折導(dǎo)致的歪鼻，一般采用手法復(fù)位。歪鼻矯正術(shù)后應(yīng)注意塑形固定，避免感冒，防止感染。
　　六、朝天鼻
　　朝天鼻的特點(diǎn)是鼻子本身短而且鼻孔很明顯看得出來(lái)。
　　手術(shù)的核心是將鼻根弄長(zhǎng)一些，之后再去除鼻尖部位的多出的皮下脂肪后做成稍翹的鼻尖，如果鼻翼寬大則把鼻翼往中間攏一攏，如果鼻梁低，取出鼻子或耳朵上的軟骨再隆起。
　　也就是說(shuō)，將鼻梁墊高，把鼻子弄長(zhǎng)一些做成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的鼻子，但是如果說(shuō)鼻子的皮膚組織很厚，手術(shù)就有一定的難度。
　　手術(shù)是從鼻孔進(jìn)行，所以外面一般不留手術(shù)痕跡。但是根據(jù)自身特點(diǎn)也有可能從鼻子下方切口。
　　手術(shù)后一般5~7天可拆線，2星期基本消腫，3個(gè)月左右恢復(fù)自然。
　　七、蒜頭鼻
　　瓜子臉不適合蒜頭鼻，高貴的臉更不適合蒜頭鼻。
　　東方人的蒜頭鼻和西方人的蒜頭鼻有所差異，東方人的蒜頭鼻不像西方人鼻，軟骨組織本身大，而是絕大多數(shù)情?是皮下脂肪和纖維層厚。
　　如果是軟骨組織本身大就切除多余的鼻尖軟骨，如果是皮下脂肪和纖維組織多情?要復(fù)雜一些，軟骨和肌肉都要調(diào)整不說(shuō)必要時(shí)還要?jiǎng)颖且砗捅羌狻５?，鼻尖的高度不能超出自身所能承受的范圍?手術(shù)是從鼻孔進(jìn)行，所以外面一般不留手術(shù)痕跡。但是根據(jù)自身特點(diǎn)也有可能從鼻子下方切口。
　　手術(shù)后一般5-7天可拆線，2星期基本消腫，3個(gè)月左右恢復(fù)自然。

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