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鼻翼畸形整形術(shù)主要針對(duì)鼻端的各種畸形進(jìn)行整形。鼻端畸形及缺損多因鼻翼軟骨畸形或缺損所致,也可因其他原因所致,如先天發(fā)育、外傷、感染、腫瘤等。鼻翼整形術(shù)的方法很多,治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同情況采取相應(yīng)對(duì)策,根據(jù)鼻翼畸形缺損的嚴(yán)重程度、寬窄、局部皮膚有無(wú)瘢痕等決定手術(shù)具體方案。
瘢痕牽拉所致畸形:
因?yàn)轳:蹱坷碌妮p度畸形,做局部改形就可改善。鼻翼缺損不超過(guò) 1cm的可用耳廓復(fù)合組織片移植來(lái)修復(fù),可于耳廓切取一與缺損相應(yīng)的復(fù)合組織片,移植于缺損區(qū),供區(qū)行直接拉攏縫合。如缺損大,則可行局部皮瓣移轉(zhuǎn),如鼻唇溝瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)。因其顏色質(zhì)地與缺損處接近,修復(fù)后效果較好,皮瓣移轉(zhuǎn)后繼發(fā)創(chuàng)面可直接縫合,不會(huì)遺留明顯瘢痕。
鼻尖肥大整形術(shù)
鼻尖肥大多表現(xiàn)為球形或方形鼻尖,主要是由于鼻尖部軟組織過(guò)厚和軟骨穹隆弧過(guò)寬或兩穹隆過(guò)度分離引起,底面觀鼻尖輪廓園鈍,界線不清。矯正的方法是沿鼻翼軟骨外側(cè)腳和內(nèi)側(cè)腳的前緣做鼻孔內(nèi)邊緣皮膚切口。“燕式”或“蝶式”切口,將鼻尖肥厚部分軟骨表面軟組織剪除,塑形鼻翼軟骨。重塑出一個(gè)頂端園滑,外側(cè)壁稍凹的鼻尖。
鼻翼過(guò)寬、過(guò)厚整形術(shù)
沿鼻翼軟骨外側(cè)腳的前緣,做鼻孔邊緣皮膚的切口,沿切口潛行分離皮膚與鼻翼軟骨,剪除軟骨表面增厚的脂肪軟組織。再切除軟骨的上部和外側(cè)部。然后于鼻翼基部的內(nèi)側(cè)面切面切除一塊菱形的前 皮膚和鼻粘膜,并剪除內(nèi)側(cè)面部分肥厚脂肪組織,達(dá)到縮小修薄鼻翼的目的。
唇裂繼發(fā)一側(cè)鼻翼塌陷畸形整形術(shù)
這種情況多為單側(cè)唇裂的鼻部畸形。在鼻孔邊緣和鼻小柱做切口,將兩側(cè)鼻翼軟骨與皮膚分離,將患側(cè)鼻翼軟骨外側(cè)腳與其下面的鼻黏膜分離;將外側(cè)腳的外側(cè)部剪斷;將塌陷的鼻翼軟骨與正常側(cè)的鼻翼軟骨縫合,固定在正常位。通過(guò)算了內(nèi)的鼻翼基底部切口中,植入充植物(軟骨、膨體或硅橡膠等材料)將鼻翼的基部墊起。
適應(yīng)癥:
1、鼻基底過(guò)寬、鼻尖過(guò)低、過(guò)尖、過(guò)寬、鼻尖平坦,鼻尖扭轉(zhuǎn),鼻小柱過(guò)短過(guò)寬。
2、鼻翼外傷性畸形或缺損者局部無(wú)明顯炎癥反應(yīng)者。
禁忌癥:
1、外傷后瘢痕體質(zhì)者。
2、對(duì)于鼻外形改善有不切實(shí)際的過(guò)高要求者。
麻醉方法:
局麻或全麻,小兒或不配合者行全麻。
鼻翼整形時(shí)切口設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能選擇在隱蔽處,以減少明顯瘢痕痕跡出現(xiàn)。
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