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附件炎該怎么診斷
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2010-11-26 在線提問 | 預(yù)約掛號

    附件炎該怎么診斷?在急性盆腔生殖器官炎癥后出現(xiàn)癥狀,即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史,有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。如檢查時僅發(fā)現(xiàn)宮旁組織稍增厚而無包塊,則可進行輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。在診斷的過程當中,需要特別注意與其他病癥的細微分別,以免混為一談。
    1.與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別:有時很難鑒別,因共有痛經(jīng)、月經(jīng)多、性生活痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細詢問病史,子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng)為漸進性,愈來愈劇烈,經(jīng)前開始,經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。多為原發(fā)不孕,無白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚,與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現(xiàn)觸痛性結(jié)節(jié)則易診斷,量常缺乏這一體征?赏ㄟ^子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查,以得出正確診斷。
    2.與陳舊性宮外孕鑒別:兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經(jīng)短期延遲,突然下腹部疼痛,伴有惡心、頭暈甚至?xí)炟实葍?nèi)出血癥狀,可自行減輕,甚至恢復(fù)正常生活。以后又有反復(fù)多次突發(fā)性腹痛。發(fā)作后時有隱痛及下墜感,自覺下腹部有包塊,陰道有持續(xù)少量流血等,都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血,雙合診,包塊多偏于一側(cè),質(zhì)實而有彈性,形狀極不規(guī)則,壓痛較炎癥輕,可通過后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。

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